近日，針對(duì)山西近百名兒童注射疫苗后“異常事件”，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視，立即開展有關(guān)調(diào)查工作，要求山西省衛(wèi)生廳盡快報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)新的情況。疫苗事件肇始于2007年，衛(wèi)生部曾對(duì)一些疫苗做過調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。

疫苗“異常事件”的故事是這樣的:山西省疾控中心改造了原來的配送體系，建立新的配送中心，并將中心“外包”給北京華衛(wèi)公司，并且讓北京華衛(wèi)獲得了全省范圍內(nèi)的壟斷經(jīng)營權(quán)，它配送的疫苗是指定的、必須采用的“標(biāo)簽疫苗”（上有“疾控專用”字樣）。而北京華衛(wèi)在疫苗配送過程中，操作不當(dāng)，造成了大量問題疫苗——比如“高溫疫苗”，導(dǎo)致很多孩子因注射這些問題疫苗而死亡或者傷殘。現(xiàn)在，北京華衛(wèi)已經(jīng)不知所蹤。

要真正理解“疫苗事件”，就必須理解中國的“疫苗體制”。在衛(wèi)生部出臺(tái)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》之后，疫苗分為二類，一類是免費(fèi)的（所謂一類疫苗），是政府完全“埋單”；一類是“市場(chǎng)化”的（所謂二類疫苗），由被注射者自己掏錢。這樣的分類也是恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)椤岸愐呙纭卑芏嗵厥庑枨螅幌瘛耙活愐呙纭笔轻槍?duì)基礎(chǔ)需求（比如小孩“乙肝疫苗”）。同時(shí)，“二類疫苗”鼓勵(lì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，而在“疫苗事件”中，我們暫時(shí)還沒有看到生產(chǎn)商的問題。實(shí)際上，當(dāng)衛(wèi)生部在2008年抽查二類疫苗的結(jié)果也證明了生產(chǎn)者是沒有問題的，也就是說，在這個(gè)事件中， “市場(chǎng)化”并沒有產(chǎn)生“生產(chǎn)環(huán)節(jié)”的質(zhì)量瑕疵。

“疫苗事件”出在了流通領(lǐng)域，北京華衛(wèi)從山西省疾控中心獲得“排他性的經(jīng)營權(quán)”，這是權(quán)力改造市場(chǎng)格局的結(jié)果，權(quán)力扭曲了市場(chǎng)化。此時(shí)，市場(chǎng)變成了權(quán)力體制的衍生物。對(duì)于市場(chǎng)化的“二類疫苗”而言，省疾控中心通過招標(biāo)方式從生產(chǎn)商那里獲得疫苗，然后省內(nèi)各地疾控中心從省中心獲得疫苗，然后疫苗接種單位（包括醫(yī)院、社康等）從當(dāng)?shù)丶部刂行墨@得疫苗。流通的過程，也是中間環(huán)節(jié)加價(jià)的過程，據(jù)說各省都有一個(gè)利潤的分配比例。坦率地說，疾控中心唯一的“財(cái)源”就是疫苗，因?yàn)槌呙缫酝猓部刂行臎]有任何其他藥品的權(quán)力。

疫苗流通過程，不僅僅是一個(gè)物流概念，更重要的是一個(gè)疫苗質(zhì)量維護(hù)的過程，最重要的就是“冷鏈建設(shè)維護(hù)”。因?yàn)橐呙缡钱愺w蛋白物質(zhì)，對(duì)光照、溫度十分敏感，一定要低溫保存。所以《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》分別在第十條、第十六條和第三十六條強(qiáng)調(diào)藥品批發(fā)企業(yè)必須有冷鏈建設(shè)能力，保證疫苗質(zhì)量。而各地要對(duì)疫苗的冷鏈系統(tǒng)經(jīng)費(fèi)給予保障。但在“權(quán)力衍生型市場(chǎng)化”體制下，山西省疾控中心取消了原來的配送站體系，因?yàn)檫@不妨礙他們可以從國家那里“撈取”冷鏈系統(tǒng)經(jīng)費(fèi)。實(shí)際上，山西省疾控中心不僅將疫苗流通，也將冷鏈系統(tǒng)“外包”出去。

疾控中心既享受了政府的財(cái)政補(bǔ)貼，同時(shí)也獲得了外包的收入。而獲得市場(chǎng)壟斷權(quán)的北京華衛(wèi)為了其利潤最大化，竟然將冷鏈系統(tǒng)費(fèi)用“節(jié)省下來”，將疫苗流通變成“貨運(yùn)物流”。于是出現(xiàn)了奇特的場(chǎng)景:北京華衛(wèi)不提供經(jīng)費(fèi)維修壞了的冷藏車制冷機(jī)，讓一些臨時(shí)工鐘點(diǎn)工在高溫下給疫苗貼上“壟斷專用的標(biāo)簽”。這一場(chǎng)景充分證明了，當(dāng)權(quán)力控制了市場(chǎng)化之后，市場(chǎng)將制造前所未有的悲劇。而“市場(chǎng)化”這一語辭就承擔(dān)了“罪名”，權(quán)力之手安之若素。可以預(yù)見的是，“蒸發(fā)掉”的北京華衛(wèi)將承擔(dān)所有罪名，官僚機(jī)構(gòu)則潛伏不語。正如有學(xué)者認(rèn)為，有時(shí)候不是市場(chǎng)制衡權(quán)力，而是權(quán)力衍生出市場(chǎng)，并在出事后獲得“擋箭牌”，模糊了愚蒙大眾的認(rèn)知，這也是壞體制為什么存活時(shí)間越長的原因，因?yàn)樗兊媒苹恕?/p>

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