“運(yùn)輸”成藥品冷鏈最大殺手
冷藏藥品“斷鏈”是造成該類藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題的重要因素之一,因此受到我國藥品流通監(jiān)管部門的高度重視。相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)也在努力加強(qiáng)自身管理,以防類似問題的產(chǎn)生。但藥品冷鏈“斷鏈”現(xiàn)象仍在不斷冒出,給行業(yè)和監(jiān)管部門造成了許多困擾。解決藥品斷鏈的癥結(jié)在哪里?該從哪里入手?這是行業(yè)亟待回答的問題。
調(diào)查結(jié)果顯示,我國藥品批發(fā)企業(yè)主要是以倉儲(chǔ)為中心完成藥品的拆零、分揀、再包裝、貼標(biāo)功能,只有少數(shù)龍頭批發(fā)企業(yè)會(huì)在中心城市完成接近30%左右的部分重點(diǎn)客戶的配送工作;其余部分的干線運(yùn)輸、城市配送則委托社會(huì)物流冷鏈服務(wù)公司完成。
從藥品物流各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)際作業(yè)的情況看,不同環(huán)節(jié)、不同地區(qū)藥品冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量差異很大,這主要是由上游企業(yè)的要求、物流服務(wù)商的素質(zhì)、作業(yè)環(huán)境和條件、作業(yè)時(shí)間等諸多因素造成的。
從藥品冷鏈物流的各個(gè)環(huán)節(jié)看,從生產(chǎn)商(進(jìn)口商)到一級(jí)批發(fā)代理商,一級(jí)代理商到二級(jí)代理商和省級(jí)疾控中心之間,具有一定的相似性。雖然有規(guī)模優(yōu)勢(shì),但未必容易控制,這主要是承運(yùn)商比較強(qiáng)勢(shì)所致。
這個(gè)階段冷藏藥品物流的特點(diǎn)是相對(duì)批量較大,出發(fā)地和目的地距離一般較遠(yuǎn),交通比較發(fā)達(dá)。在這個(gè)階段,冷藏藥品空運(yùn)的比例在70%左右,在四川、重慶、貴州等地,甚至高達(dá)90%以上,少量冷鏈藥品使用公路運(yùn)輸或鐵路運(yùn)輸方式(見圖2)。
從國外進(jìn)口冷藏藥品情況看,藥品在機(jī)場很難得到良好的儲(chǔ)存條件。雖然藥品的生產(chǎn)商或進(jìn)口商一般配備有冷藏集裝箱等設(shè)備,但由于我國機(jī)場的各種偶然性,斷鏈情況時(shí)有發(fā)生。而考慮到藥品在這個(gè)階段一般時(shí)間較短,尚能得到較好控制,以及藥品自身的穩(wěn)定性條件,并沒有太多企業(yè)給予過多關(guān)注。雖然藥企也希望承運(yùn)商能提供更好的條件,但鑒于我國鐵路和航空運(yùn)輸企業(yè)較強(qiáng)勢(shì)的傳統(tǒng),沒有哪家藥品供應(yīng)商、批發(fā)商或者道路運(yùn)輸合作商提出質(zhì)疑。藥品冷鏈的實(shí)時(shí)監(jiān)控也與空中管理的相關(guān)法規(guī)產(chǎn)生矛盾,成為不能追溯的一段黑洞。
對(duì)此,除了自求多福之外,部分企業(yè)也采取了一些積極的應(yīng)對(duì)措施。如積極和航空公司協(xié)調(diào),藥品作為非危險(xiǎn)品貨物,能攜帶溫度記錄儀上飛機(jī);根據(jù)飛行時(shí)機(jī)預(yù)計(jì),提高運(yùn)輸冷藏藥品的冷藏集裝箱或冷藏箱的溫度控制時(shí)間要求等。
在庫作業(yè)狀態(tài)是當(dāng)前我國藥品冷鏈中最好的狀態(tài),這與我國強(qiáng)制落實(shí)GMP/GSP密不可分。在庫作業(yè)狀態(tài)的企業(yè)經(jīng)營主體是我國絕大部分藥品批發(fā)企業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)。由于具有較好的專業(yè)性,企業(yè)設(shè)備條件完備,管理落實(shí),總體能得到良好控制。與此相對(duì)比,二級(jí)批發(fā)后的分撥環(huán)節(jié)和不發(fā)達(dá)地區(qū)的末端配送則令人擔(dān)憂。
末端冷藏藥品運(yùn)輸方式取決于各地經(jīng)濟(jì)條件、交通條件等因素,運(yùn)輸?shù)某羞\(yùn)單位往往是上一級(jí)運(yùn)輸商的加盟服務(wù)商,欠缺藥品冷鏈的基本知識(shí);即使是末端的使用單位,也并不比他們具備更多的專業(yè)知識(shí)。
因此,造成我國冷藏藥品在這個(gè)階段的出現(xiàn)斷鏈次數(shù)較多、時(shí)間也較長。在省市疾控中心將疫苗送到縣城時(shí),一些交通不便利的偏遠(yuǎn)地區(qū),400~500公里的距離可能需要走上8個(gè)小時(shí)。這種落后的交通條件導(dǎo)致藥品配送時(shí)間過長的現(xiàn)象,在我國貴州、云南以及四川等地區(qū)普遍存在。
從廣泛的實(shí)地調(diào)研和行業(yè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,可以看出:
1.我國藥品冷鏈斷鏈主要是斷在藥品的“運(yùn)輸”環(huán)節(jié)上;
2.藥品的末端運(yùn)輸和使用環(huán)節(jié)是最薄弱的地方;
3.運(yùn)輸環(huán)節(jié)的承擔(dān)主體主要是我國傳統(tǒng)藥品流通行業(yè)體制外的社會(huì)運(yùn)輸企業(yè),其類型包括航空運(yùn)輸公司、鐵路運(yùn)輸公司或承包商、公路道路運(yùn)輸公司等;
4.涉藥運(yùn)輸企業(yè)已經(jīng)成為我國新的涉藥物流企業(yè),我國藥品物流和藥品的冷鏈物流都已經(jīng)不能回避新出現(xiàn)并形成規(guī)模的涉藥主體。
藥品冷鏈?zhǔn)潜∪醐h(huán)節(jié),如何能有效的解決藥品斷鏈問題才是各企業(yè)關(guān)心的問題。如果你也有這方面的困惑可以來“2016(第二屆)醫(yī)藥冷鏈全產(chǎn)業(yè)鏈國際高峰論壇”,本次論壇除邀請(qǐng)我國藥品冷鏈知名專家分享經(jīng)驗(yàn)外,還將邀請(qǐng)來自美國、歐洲和亞洲等國家專家為您帶來解決方案,這是全球醫(yī)藥冷鏈企業(yè)的大聚會(huì)。
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