化學(xué)計量與人類健康

時間：2023-03-24 03:12:58來源：food欄目：食品快速檢測閱讀：

化學(xué)計量與人類健康

[db:作者] / 2023-02-10 00:00 對大多數(shù)人來說, 人類健康首先讓他們想到的是醫(yī)院。如果他們身體有什么不適,就會到醫(yī)院查一查。醫(yī)院檢查單上的結(jié)果是醫(yī)生做出醫(yī)療決定的重要根據(jù)。由于一般人的醫(yī)學(xué)知識很有限, 通常都是被動地接受醫(yī)生所做的決定,很少有人對化驗單的結(jié)果產(chǎn)生懷疑,除非已有的癥狀與結(jié)論明顯不符。如果到不同的醫(yī)院就診,還有可能發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果完全相反, 我們到底聽誰的? 化學(xué)計量就是要幫助解決測量結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)的問題,解決不同實驗室測量結(jié)果是否一致、可比的問題, 從而提高臨床檢驗質(zhì)量。用一句通俗的話來說,就是通過一系列對比測量，使各常規(guī)檢驗與公認(rèn)的國際標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系,進而糾正偏差,給出準(zhǔn)確測量結(jié)果。這個公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)通常包括高準(zhǔn)確度測量方法和具有準(zhǔn)確量值的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。那么測量結(jié)果的準(zhǔn)確狀況對醫(yī)療決定的影響到底有多大呢? 我們知道心腦血管疾病是我國最大致死疾病,每年因其致死人數(shù)占全年十大疾病死亡人數(shù)的三分之一強,發(fā)病率一直呈上升趨勢。因此控制此類疾病的發(fā)生和發(fā)展是我們的重要任務(wù)。血脂異常是動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的重要危險因素，心、腦血管疾病防治工作需要血脂分析結(jié)果準(zhǔn)確，具有橫向和縱向可比性，即不同實驗室間、同一實驗室不同時間的分析結(jié)果具有足夠的接近程度。以膽固醇測量為例，對臨床需治療的指標(biāo)240mg/dL來說,如果檢驗結(jié)果的偏差超過3%,則會造成每兩萬人中假陽性51人或假陰性46人。而對前列腺癌標(biāo)志物的測量來說,如果測量偏差達(dá)10%,就會出現(xiàn)10%左右的假陽性或假陰性。測量結(jié)果的偏差最終導(dǎo)致這部分人會受到錯誤的醫(yī)療處理，不必要的醫(yī)治或是沒有醫(yī)治，結(jié)果是增加了費用或因延誤治療而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。西方發(fā)達(dá)國家一直十分重視心腦血管疾病的防治工作，其中最著名的是美國的膽固醇教育計劃。美國自50 年代就開展血脂標(biāo)準(zhǔn)化研究和推廣工作,當(dāng)時沒有標(biāo)準(zhǔn)。后來美國的計量機構(gòu)即美國標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)研究院（NIST）與美國病理家協(xié)會合作發(fā)展了具有重要臨床意義的血漿成分高精密度、準(zhǔn)確的測量方法，包括膽固醇測量方法，并且用這些方法給標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)定值。1967年制做成功第一種膽固醇純品標(biāo)準(zhǔn)參考物質(zhì)，1981年和1988年分別研制成功人血清中膽固醇標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。美國NIST的準(zhǔn)確測量方法，及用這些方法定值的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，再加上美國疾病預(yù)防和控制中心的參考方法組成了完整的膽固醇國家標(biāo)準(zhǔn)。通過相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化計劃, 把準(zhǔn)確的的量值傳遞到基層的實驗室，使得全美臨床實驗室測量血液中膽固醇結(jié)果中錯誤的陽性和陰性數(shù)目由1969年的18%穩(wěn)定地減少到1994年的5.5%至7.2%。血脂分析質(zhì)量的提高有效地保證了膽固醇教育計劃的實施，使美國全民血膽固醇水平和心血管病發(fā)病率及死亡率近20 年來呈下降趨勢，取得了舉世矚目的成績。然而我國目前血脂分析質(zhì)量仍處于較低水平。1997-2000年8次對全國60多家臨床實驗室血脂檢驗質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，按美國膽固醇教育計劃提出的1998 年應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，上述實驗室血清總膽固醇測定的合格率為 38.1-46.0%，甘油三酯25.0-49.0%，高密度脂蛋白膽固醇12.9-32.7%。90 年代初3 次對京、津、滬200 多家實驗室的調(diào)查顯示了相似結(jié)果，這樣的血脂分析水平難以滿足心、腦血管疾病防治工作的需要。而近兩年對臨床實驗室檢測前列腺腫瘤標(biāo)志物進行的室間評價結(jié)果表明,在二十多家參加測試的實驗室報出數(shù)據(jù)中,最大值和最小值相差5倍，各結(jié)果的平均分散程度超過30%。很顯然我們只有建立國家標(biāo)準(zhǔn),實施相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化計劃,才能全面提高臨床檢驗水平。在歐洲,關(guān)系到臨床檢驗結(jié)果質(zhì)量的體外診斷醫(yī)療器具(包括試劑)的計量有效性也將于2003 年底成為法律要求。化學(xué)計量對醫(yī)學(xué)及人類健康的重要性已經(jīng)得到了全世界的公認(rèn)。